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心绞痛急性发作时,为迅速缓解症状,应首选A.皮下注射阿托品 B.肌内注射哌替啶
心绞痛急性发作时,为迅速缓解症状,应首选A.皮下注射阿托品 B.肌内注射哌替啶
资格题库
2022-08-02
25
问题
心绞痛急性发作时,为迅速缓解症状,应首选A.皮下注射阿托品B.肌内注射哌替啶C.口服对乙酰氨基酚D.舌下含化硝酸甘油E.口服硝酸甘油
选项
A.皮下注射阿托品
B.肌内注射哌替啶
C.口服对乙酰氨基酚
D.舌下含化硝酸甘油
E.口服硝酸甘油
答案
D
解析
硝酸甘油为常用缓解心绞痛的药物,其治疗心绞痛的机制为:①使容量血管扩张而降低前负荷,心室舒张末压力及容量也降低。在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷,从而降低室壁肌张力及氧耗。②能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管,此作用在冠状动脉痉挛时更为明显。它对阻力血管的舒张作用微弱。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时,缺血区的阻力血管已因缺氧而处于舒张状态。这样,非缺血区阻力就比缺血区为大,用药后将迫使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区,而改善缺血区的血流供应。③能使冠状动脉血流量重新分配。已知心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的,因此内膜下血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响,张力与压力增高时,内膜层血流量就减少。在心绞痛急性发作时,左心室舒张末压力增高,所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油能降低左心室舒张末压,舒张心外膜血管及侧枝血管,使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动,从而增加缺血区的血流量,放射微球法已证明硝酸甘油能增加心内膜下区的血液灌流量。用微型氧电极也测得给硝酸甘油后,心内膜层/心外膜层氧分压比值上升。但由于硝酸甘油首关消除明显,故临床上不口服给药,常采用舌下含服。【考点】硝酸甘油治疗心绞痛的作用。
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口腔助理医师题库医师类分类
口腔助理医师
医师类
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