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  3. 患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，

患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，

admin2022-08-02  52
问题 患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎。[问题1][单选题]麻疹出疹的特点是A、自面部出疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身B、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1日出齐，次日消退C、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色D、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样E、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐
选项 A、自面部出疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身
B、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1日出齐，次日消退
C、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色
D、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样
E、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐
答案 E
解析 多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
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