首页
登录
医疗卫生
病例摘要 患者,女性,55岁, (1)主诉:右面部发作性疼痛3年。 (2)
病例摘要 患者,女性,55岁, (1)主诉:右面部发作性疼痛3年。 (2)
免费题库
2022-08-02
37
问题
病例摘要 患者,女性,55岁,(1)主诉:右面部发作性疼痛3年。(2)现病史:3年前,患者不明原因的出现右面部眶下区剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续数十秒,每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。在院外诊断为"三叉神经痛",给予卡马西平0.1g,3次/天,疼痛明显缓解或消失,在服药后1个月左右,复查血象显示白细胞计数减少,遂停用卡马西平。(3)检查:痛苦面容,右手护面,右面部无感觉异常,右鼻唇沟有明确的扳机点,角膜反射正常。
选项
答案
解析
病例分析(1)诊断:右侧原发性三叉神经痛。诊断依据:①疼痛部位:右面部眶下区;②疼痛性质:剧烈疼痛,刀割样或针刺样,每次发作持续数十秒,每日发作数次,间隙期无任何症状;③诱发因素:说话、刷牙、进食等;④右鼻唇沟可查及扳机点;⑤右面部无感觉异常,角膜反射正常。(2)鉴别诊断1)不典型面痛:一般分界不清,疼痛常为持续性,程度较轻,伴面部出汗、潮红等,可行蝶腭神经阻滞。2)舌咽神经痛:是舌咽神经支配区反复发作性剧痛的疾病。属特发性神经痛的一种。①疼痛部位:耳深部、耳下后部、咽喉部、舌根部等,以中耳深部痛最多;②疼痛特点:发作性疼痛,为针刺样、电击样疼痛,可有夜间痛;③扳机点:舌根部、腭、扁桃体、咽部;多见于吞咽食物时痛,且在咀嚼动作时痛;④伴随症状:发作时有涎液和泪腺分泌、发汗等;⑤局麻药咽部、舌根部喷雾或涂抹有效。(3)治疗1)药物治疗:该患者在服用卡马西平治疗过程中出现明显的白细胞数下降,停用后白细胞数恢复正常,以后改用苯妥英钠无此副作用。卡马西平常作为三叉神经痛最有效首选药物,但它有明显的骨髓抑制、药物性肝炎以及发生过敏反应等副作用,故在治疗过程中必须密切监测血象和肝功能。如出现上述副作用应减量或停用,改用其他药物或下述方法。2)封闭治疗:可用1%~2%普鲁卡因(可加入维生素B
),行眶下神经主干封闭。3)理疗:选用维生素B
、维生素B
及普鲁卡因,用离子导人法将药物导人到疼痛部位或穴位。4)注射疗法:无水乙醇或95%乙醇或纯消毒甘油行眶下神经干或半月神经节注射。5)针刺疗法:选择邻近神经干的穴位。6)冷冻、激光等方法:近年来有的学者采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛,获一定疗效。7)手术疗法:可行眶下神经撕脱术。8)半月神经节射频温控热凝。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/561695.html
本试题收录于:
口腔执业医师题库医师类分类
口腔执业医师
医师类
相关试题推荐
急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压90/70mmHg(12/
患者,男,58岁,6个月前急性心肌梗死,心电图V~V导联ST段持续抬高3mm,近
患者女,38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗
患者,女性,56岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3~4个月,近一周再
患者,男性,55岁,咳嗽、咳痰10年,活动时气短2年,慢性支气管炎、肺气肿诊断明
患者,男性,25岁,寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天,伴口唇疱疹。外周血WBC2
患者,16岁,发热、头痛3周,体温38~39℃,伴咳嗽。查体:表情淡漠,全身无皮
慢性肺源性心脏病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaCO24mmHg,HC
患者,女,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平
高血压合并糖尿病患者,血压应控制在A.
随机试题
[originaltext]Ihavefoursmallchildren,threegirlsandoneboy.Idon’t
LongbeforethefirstEuropeansarrivedinAmerica,astrangelookinganimal
Afterretiringfrom30yearsofteaching,EthbellPeppercouldeasilyhaved
(1)Anxiousaboutmeetingakeyhiringmanager?Yourjob-searchjittersmays
B
依照我国现行宪法的规定,民族自治地方是指()。 A、自治区、自治县 B、自
在GB/T2828.1抽样标准中,可接收质量限AQL的正确描述是()。
连接面静脉与翼静脉丛的静脉为( )。A.面横静脉 B.面深静脉 C.上颌静
水土保持规划的内容包括( )。A.水土流失状况 B.水土流失类型区划分 C
抑制a-葡萄糖苷酶的降糖药是A.格列本脲 B.阿卡波糖 C.磷酸西他列汀
最新回复
(
0
)