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病例摘要 患者，男性，26岁，因交通事故造成面部外伤而来诊。 (1)检查：耳

最全题库2022-08-02  26
问题 病例摘要  患者，男性，26岁，因交通事故造成面部外伤而来诊。(1)检查：耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧下颌骨下垂，后牙早接触。(2)X线片：显示右侧上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。
选项
答案
解析 病例分析(1)诊断：上颌骨右侧Le FortⅡ型骨折。诊断依据：①骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板；②右侧下颌骨下垂，后牙早接触；③右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血；④伴有脑脊液鼻漏。(2)鉴别诊断1)Le Fort Ⅰ型骨折：①由梨状孔下方，牙槽突上方(基部)向两侧水平后 延至上颌翼突缝；②摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动；③伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂。可无右下眼睑肿胀、淤血；④患侧牙齿早接触，健侧开，或后牙早接触，前牙开等不同的错；⑤一般不伴有脑脊液鼻漏。2)Le FortⅢ型骨折(高位骨折)：①骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板；②眶周皮下淤血，眼球运动障碍、复视；③面部塌陷畸形，面中份变长；④常合并颅脑损伤、脑脊液漏。(3)治疗1)应首先处理颅脑损伤。2)需切开复位，进行骨间内固定，同时辅以颅颌固定。3)有关系问题者，增加颌间固定。4)选用抗生素抗感染治疗。5)骨折固定时间一般为3周左右。
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