口腔念珠菌病治疗

资格题库2022-08-02  35

问题 口腔念珠菌病治疗

选项

答案

解析 口腔念珠菌以局部治疗为主,但严重病例及慢性念珠菌感染常需辅以全身治疗才能奏效。
1.局部药物治疗
(1)2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液:用于哺乳前后洗涤口腔,以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类,使口腔成为碱性环境,可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物,病变在2~3天内即可消失,但仍需继续用药数日,以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头,以免交叉感染或重复感染。
(2)甲紫水溶液:口腔黏膜以用1/2 000浓度为宜,每日涂搽3次,以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。
(3)洗必泰(氯己定):0.12%溶液或1%凝胶局部涂布,冲洗或含漱,也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂,其中亦可加入适量去炎舒松,以治疗口角炎、牙托性口炎等(可将霜剂涂于基托组织面戴入口中)。以氯己定液与碳酸氢钠液交替漱洗,可消除白色念珠菌的协同致病菌--革兰阴性菌。
(4)西地碘:每日3~4次,每次1片,含化后吞服。
(5)制霉菌素:局部用5万~10万U/ml的水悬液涂布,每2~3小时1次,涂布后可吞服。
(6)咪康唑:局部使用其散剂或霜剂,达到杀灭真菌的作用。
2.全身抗真菌药物治疗
(1)酮康唑:成人剂量为每日1次口服200mg,2~4周一个疗程。有肝病史的患者应慎用,一个疗程不宜超过10天。
(2)伊曲康唑:是一种口服有效的三唑类抗真菌药,其作用强于酮康唑。每日口服100mg。
(3)氟康唑:为新型广谱高效抗真菌剂。成人首剂200mg/d,以后每日1次,每次100mg,疗程为10~14日。
3.增强机体免疫力如注射胸腺肽、转移因子等。
4.手术治疗对于白色念珠菌白斑,治疗中应严格观察白斑的变化,若疗效不明显或患者不能耐受药物治疗,应考虑手术切除。
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