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医疗卫生
70岁女患者。上唇部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC1
70岁女患者。上唇部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC1
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2022-08-02
42
问题
70岁女患者。上唇部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×10
/L,中性90%,出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。此患者的诊断最可能是A.蜂窝织炎B.丹毒合并蜂窝织炎C.淋巴瘤D.结核E.痈
选项
此患者的诊断最可能是
A.蜂窝织炎
B.丹毒合并蜂窝织炎
C.淋巴瘤
D.结核
E.痈
答案
E
解析
痈好发于唇部(唇痈),上唇多于下唇,为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染,中央部位出现多个脓头。
结合患者年龄较大,应首先排除糖尿病可能,空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病。因为糖尿病可导致免疫力低下,引起炎症的发生。一般炎症均会导致血沉加快,但血沉对于此疾病的诊断没有特异性。痈多由于金黄色葡萄球菌感染,因此抗链“O”的检查没有意义。CEA为癌胚抗原,是肿瘤标志物,此患者是感染性疾病。本病不是由结核菌感染所致,不需要肺部照片。
炎症的治疗需要局部处理及全身治疗,局部处理包括热敷等,全身治疗包括休息,抗感染及营养支持。本病不是由结核菌感染,或肿瘤引起。应用皮质激素,会导致免疫力下降,加重感染。脓肿形成后必须进行切开引流。
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