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患者,女,35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊,不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查
患者,女,35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊,不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查
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2022-08-02
44
问题
患者,女,35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊,不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查见左下颌角明显膨隆,皮肤色、温均正常,无波动感,口内左磨牙区前庭沟丰满,舌侧膨隆明显,触有乒乓球样感,黏膜无破溃。按照你的诊断,应选择的最佳治疗方案为A.可行下颌骨刮治术B.下颌骨区段切除C.下颌骨区段切除植钛板,二期植骨D.下颌骨区段切除+同期植骨E.半侧下颌骨切除术
选项
按照你的诊断,应选择的最佳治疗方案为
A.可行下颌骨刮治术
B.下颌骨区段切除
C.下颌骨区段切除植钛板,二期植骨
D.下颌骨区段切除+同期植骨
E.半侧下颌骨切除术
答案
D
解析
造釉细胞瘤一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等,可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆,颜面出现畸形,皮层骨受压吸收、变薄,按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时,可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。角化囊肿多见于青壮年,好发于下颌第三磨牙区及下颌支部,发生于上颌者多位于上颌结节。X线检查可助诊断,其表现不一,可为蜂窝状、皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见,呈多个圆形或卵圆形,大小不等的透射区阴影,相互重叠或融合,边缘呈切迹状。造釉细胞瘤虽属良性肿瘤,但呈局部浸润性生长,单纯挖除的手术方法容易复发,而且反复发作可发生恶性变。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除,作下颌骨截骨时,最好能同时结合植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。
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