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  3. 患者，女，35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查

患者，女，35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查

考试题库2022-08-02  61
问题 患者，女，35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感，口内左磨牙区前庭沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球样感，黏膜无破溃。最有可能的诊断是A.角化囊肿B.造釉细胞瘤C.颌骨中心性癌D.颌骨骨髓炎E.骨肉瘤
选项 最有可能的诊断是
A.角化囊肿
B.造釉细胞瘤
C.颌骨中心性癌
D.颌骨骨髓炎
E.骨肉瘤
答案 B
解析 造釉细胞瘤一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等，可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，皮层骨受压吸收、变薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。角化囊肿多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节。X线检查可助诊断，其表现不一，可为蜂窝状、皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见，呈多个圆形或卵圆形，大小不等的透射区阴影，相互重叠或融合，边缘呈切迹状。造釉细胞瘤虽属良性肿瘤，但呈局部浸润性生长，单纯挖除的手术方法容易复发，而且反复发作可发生恶性变。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除，作下颌骨截骨时，最好能同时结合植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。
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