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男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹。对父母态度粗暴，有时打

admin2022-08-02  35
问题 男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹。对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐1次，有二便失禁。躯体检查：T37.5℃，P100次/分。Pl40／90mmHg。下肢肌张力增高。右侧巴氏征（+），克氏征（-），CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞。言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑，头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是A、病毒性脑炎所致精神障碍B、精神分裂症C、脑肿瘤所致精神障碍D、癔症E、癫痫性精神障碍
选项 A、病毒性脑炎所致精神障碍
B、精神分裂症
C、脑肿瘤所致精神障碍
D、癔症
E、癫痫性精神障碍
答案 A
解析 该患者脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。提示额叶和颞叶受损：即表现为，人格改变，表情淡漠，智能的缺陷，行为放纵，可有情绪不稳定和攻击行为，容易引起癫痫发作，还可有精神分裂样的精神障碍，故先考虑是脑部病变引起的精神障碍。而脑电图：δ波，阵发性尖波发放，（病毒性脑炎的脑电图可见弥慢性高波幅慢波，颞区更明显，并可有周期性高波幅尖波），进而考虑是病毒性脑炎引起的，故选A。
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