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患者男,55岁,患有高血压伴充血性心力衰竭,同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉
患者男,55岁,患有高血压伴充血性心力衰竭,同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉
资格题库
2022-08-02
55
问题
患者男,55岁,患有高血压伴充血性心力衰竭,同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病,应选用治疗的药物是A.强心苷B.糖皮质激素C.血管紧张素转化酶抑制剂D.酚妥拉明E.哌唑嗪
选项
A.强心苷
B.糖皮质激素
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.酚妥拉明
E.哌唑嗪
答案
D
解析
嗜铬细胞瘤因分泌大量肾上腺素而引起高血压,又可加重心衰和外周血管痉挛性疾病。备选药物中,血管紧张素转化酶抑制剂、酚妥拉明和哌唑嗪可用于高血压和充血性心衰。血管紧张素转化酶抑制剂可使血管紧张素Ⅱ和醛固酮生成减少,使血管扩张、血压下降,而对嗜铬细胞瘤分泌肾上腺素引起高血压无效。酚妥拉明和哌唑嗪同属α受体阻断药。酚妥拉明是非选择性α受体阻断药,可直接使血管舒张,并阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对α受体激动作用,也可引起心收缩力加强,心率加快,输出量增多。心脏兴奋部分是因血管舒张血压下降,反射性引起,部分是阻断突触前膜α
受体,促进去甲肾上腺素释放的结果。临床用于治疗外周血管痉挛性疾病,缓解嗜铬细胞瘤引起高血压和充血性心衰(舒张小动脉、小静脉,降低心前、后负荷,使心排出量增加,肺充血、肺水肿改善)。
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