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患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起

admin2022-08-02  53
问题 患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿，此时最有效的处理方法是A.化验检查B.触诊检查C.X线检查D.粗针头穿刺E.观察体温变化
选项 如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿，此时最有效的处理方法是
A.化验检查
B.触诊检查
C.X线检查
D.粗针头穿刺
E.观察体温变化
答案 D
解析 1.由题干可知是由于右下第三磨牙导致的智齿冠周炎，继而引起间隙感染，一般咬肌间隙感染主要表现为以下颌角为中心的肿胀。2.检查间隙感染最有效的方法是穿刺检查，其穿刺物一般为脓液。3.一般骨髓炎在发病2～4周后进入慢性期，此时，颌骨已有明显破坏。4.当智齿冠周炎的炎症控制后，则应拔除患牙即右下第三磨牙。
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