2. 医疗卫生
  3. 患者18岁，右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：T39 ℃，一般情况差，右颌下皮

患者18岁，右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：T39 ℃，一般情况差，右颌下皮

题库2022-08-02  81
问题 患者18岁，右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：T39 ℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，x线片见根尖周x线透射区。最可能的诊断为A.化脓陛颌骨骨髓炎 B.结核性淋巴结炎C.化脓性颌下腺炎   D.恶性淋巴瘤E.右颌下间隙感染
选项 最可能的诊断为
A.化脓陛颌骨骨髓炎
B.结核性淋巴结炎
C.化脓性颌下腺炎   
D.恶性淋巴瘤
E.右颌下间隙感染
答案 E
解析 1.此穿刺抽出的液体应为脓液，可排除C、D、E。颌面部间隙感染多由金黄色葡萄球菌引起，脓液为黄色黏稠脓液，因此A正确，B错误。本题应选A。考点：颌下间隙感染的检查
2.X线检查见根尖周x线透射区，是根尖周脓肿的表现，未见化脓性颌骨骨髓炎，因此A错误。从本题题干所给出的症状"右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感"来看，患者右下颌区出现了炎症，有红，肿，热，痛的表现，而触有波动感显示脓肿已经形成，所以排除D。结核性淋巴结炎如果形成脓肿的话应是冷脓肿，因此B错误。本患者"舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓"，则C错误。应选E。考点：颌下间隙感染的诊断
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