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  3. 患者女性，64岁。发现左下牙龈菜花样溃疡6个月，无下唇麻木症状，活检诊为"鳞癌Ⅰ

患者女性，64岁。发现左下牙龈菜花样溃疡6个月，无下唇麻木症状，活检诊为"鳞癌Ⅰ

免费题库2022-08-02  53
问题 患者女性，64岁。发现左下牙龈菜花样溃疡6个月，无下唇麻木症状，活检诊为"鳞癌Ⅰ级"。查见溃疡3cm×2cm大小，颌面颈部未触及明显肿大淋巴结。如该患者颌骨破坏已至牙根尖水平，其治疗方案为A.病变区下颌骨区域性扩大切除术+根治性颈清扫术B.病变区下颌骨区域性扩大切除术+功能性颈清扫术C.病变区下颌骨区域性扩大切除术定期复查，密切注意颈部淋巴结改变D.病变侧下颌骨区段切除术+功能性颈清扫术E.病变侧下颌骨区段切除术十根治性颈清扫术
选项 如该患者颌骨破坏已至牙根尖水平，其治疗方案为
A.病变区下颌骨区域性扩大切除术+根治性颈清扫术
B.病变区下颌骨区域性扩大切除术+功能性颈清扫术
C.病变区下颌骨区域性扩大切除术定期复查，密切注意颈部淋巴结改变
D.病变侧下颌骨区段切除术+功能性颈清扫术
E.病变侧下颌骨区段切除术十根治性颈清扫术
答案 D
解析 1.首先B超检查颈部淋巴结是否有可疑移灶，为手术方案做准备，核素和PET检查全身远处转移灶的。【考点提示】牙龈癌的术前检查准备2.口腔癌原发灶直径在2～4cm之间，T分类为T。【考点提示】口腔癌的临床分期3.牙龈癌患者，仅有牙槽突骨质破坏，没有发现颈部淋巴结转移，所以手术做原发灶的扩大切除，颈部淋巴结为NO，所以做功能性颈清扫。【考点提示】牙龈癌的治疗原则4.牙龈癌患者，颌骨破坏至根尖水平，所以做下颌骨节段性扩大切除，颈部淋巴结为NO，所以做功能性颈淋巴结清扫。【考点提示】牙龈癌的治疗原则
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