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医疗卫生
患者女性,64岁。发现左下牙龈菜花样溃疡6个月,无下唇麻木症状,活检诊为"鳞癌Ⅰ
患者女性,64岁。发现左下牙龈菜花样溃疡6个月,无下唇麻木症状,活检诊为"鳞癌Ⅰ
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2022-08-02
53
问题
患者女性,64岁。发现左下牙龈菜花样溃疡6个月,无下唇麻木症状,活检诊为"鳞癌Ⅰ级"。查见溃疡3cm×2cm大小,颌面颈部未触及明显肿大淋巴结。如该患者颌骨破坏已至牙根尖水平,其治疗方案为A.病变区下颌骨区域性扩大切除术+根治性颈清扫术B.病变区下颌骨区域性扩大切除术+功能性颈清扫术C.病变区下颌骨区域性扩大切除术定期复查,密切注意颈部淋巴结改变D.病变侧下颌骨区段切除术+功能性颈清扫术E.病变侧下颌骨区段切除术十根治性颈清扫术
选项
如该患者颌骨破坏已至牙根尖水平,其治疗方案为
A.病变区下颌骨区域性扩大切除术+根治性颈清扫术
B.病变区下颌骨区域性扩大切除术+功能性颈清扫术
C.病变区下颌骨区域性扩大切除术定期复查,密切注意颈部淋巴结改变
D.病变侧下颌骨区段切除术+功能性颈清扫术
E.病变侧下颌骨区段切除术十根治性颈清扫术
答案
D
解析
1.首先B超检查颈部淋巴结是否有可疑移灶,为手术方案做准备,核素和PET检查全身远处转移灶的。【考点提示】牙龈癌的术前检查准备2.口腔癌原发灶直径在2~4cm之间,T分类为T
。【考点提示】口腔癌的临床分期3.牙龈癌患者,仅有牙槽突骨质破坏,没有发现颈部淋巴结转移,所以手术做原发灶的扩大切除,颈部淋巴结为NO,所以做功能性颈清扫。【考点提示】牙龈癌的治疗原则4.牙龈癌患者,颌骨破坏至根尖水平,所以做下颌骨节段性扩大切除,颈部淋巴结为NO,所以做功能性颈淋巴结清扫。【考点提示】牙龈癌的治疗原则
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