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患者女，20岁。近半年来出现右侧颞下颌关节弹响（开口末、闭口初），开口度5.0c

admin2022-08-02  8
问题 患者女，20岁。近半年来出现右侧颞下颌关节弹响（开口末、闭口初），开口度5.0cm，关节造影见关节囊扩张，最可能的诊断是A.翼外肌功能亢进B.关节囊扩张伴关节盘附着松弛C.髁突，关节盘相对移位D.关节盘破裂E.髁突吸收破坏
选项 A.翼外肌功能亢进
B.关节囊扩张伴关节盘附着松弛
C.髁突，关节盘相对移位
D.关节盘破裂
E.髁突吸收破坏
答案 B
解析 翼外肌功能亢进表现有开口末和闭口初关节弹响，开口过大，甚至有50～60mm，患者不感觉关节区疼痛，也无压痛，但不出现关节囊扩张，所以A错误；关节囊扩张伴关节盘附着松弛是由翼外肌亢进发展所致，主要症状与翼外肌亢进相似，造影片可证实关节囊扩张和关节盘附着松弛，故选B。关节盘和髁突的变化会出现张口受限和疼痛，所以D、E不选。关节盘前移位临床表现为开口度过大，超过40mm以上。弹响是关节盘髁突复合体越过关节结节，髁突横嵴越过关节盘前带所产生的。快速运动时弹响明显，弹响多发生在开口初、闭口末。与此患者的描述相符，所以C错，故此题选B。
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