患者，40岁。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、

admin2022-08-02 7

问题患者，40岁。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm．

残根，叩痛明显，

松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18×10

/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是A.急性化脓性根尖周炎B.颊间隙感染C.咬肌间隙感染D.边缘性骨髓炎E.中央性骨髓炎

选项 A.急性化脓性根尖周炎
B.颊间隙感染
C.咬肌间隙感染
D.边缘性骨髓炎
E.中央性骨髓炎

答案 E

解析中央性骨髓炎急性期全身症状较重，局部症状初期病变区牙疼，向三叉神经分支区域放射，受累牙松动，伸长感，牙龈充血，骨板破坏，脓液从口腔或皮肤黏膜破溃。大多发生下颌骨，出现下唇麻木，张口受限。以上表现均与题干叙述相符合，故最可能诊断为E。

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口腔执业医师

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