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医疗卫生
女,40岁。右上后牙痛昨夜未眠,要求诊治。查:龋深,有嵌塞食物在内,龋乳头红肿,
女,40岁。右上后牙痛昨夜未眠,要求诊治。查:龋深,有嵌塞食物在内,龋乳头红肿,
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2022-08-02
22
问题
女,40岁。右上后牙痛昨夜未眠,要求诊治。查:龋深,有嵌塞食物在内,龋乳头红肿,探出血,叩诊(+),无明显松动度。主诉最有可能的诊断是A.深龋B.急性牙髓炎C.牙龈乳头炎D.慢性牙龈炎E.急性根尖炎
选项
主诉最有可能的诊断是
A.深龋
B.急性牙髓炎
C.牙龈乳头炎
D.慢性牙龈炎
E.急性根尖炎
答案
B
解析
1.怀疑是深龋引起的牙髓急性炎症,需要进行温度测验确诊,如果温度冷热刺激痛,与对照牙不同可以诊断为急性牙髓炎,所以B正确。松动度,牙周袋探诊对牙周病患有诊断意义,而电活力测验用来测验牙髓活力,急性牙髓炎可检测出牙髓活力,所以D不选。x线检查对慢性根尖周炎有诊断意义,而对牙髓炎没有,所以E不选。考点:牙髓炎诊断
2.此患者右上后牙自发牙痛,夜间痛,牙体龋深,有叩痛,可怀疑是深龋引起的牙髓急性炎症,所以B正确。深龋会有食物嵌入引起的疼痛,但不会自发痛,所以A不选。牙龈乳头炎会误认为牙痛,但不会有病原牙,所以C不选。慢性牙龈炎有牙龈的色形质改变,不会自觉疼痛,所以D不选。急性根尖周炎为持续性痛咬合痛与此患者主诉不符,所以E错误。考点:急性牙髓炎临床表现
3.急性牙髓炎的处理原则是开放髓腔,去除牙髓,故本题选D。考点:急性牙髓炎处理
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