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患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏

admin2022-08-02  62
问题 患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。对该患者最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、急性肾小球肾炎D、感染性心内膜炎E、室间隔缺损
选项 A、缺铁性贫血
B、溶血性贫血
C、急性肾小球肾炎
D、感染性心内膜炎
E、室间隔缺损
答案 D
解析 根据“发热、心脏有杂音、栓塞（突发失明)、贫血、血尿、脾大”应首先考虑感染性心内膜炎；此外患者发热病程已达1个月，故属于亚急性感染性心内膜炎。
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