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患者，女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加

admin2022-08-02  27
问题 患者，女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是A.胸部X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和三酰甘油（甘油三酯）测定
选项 为明确诊断首选的检查是
A.胸部X线检查
B.心电图检查
C.动脉血气分析
D.痰培养及药敏试验
E.血胆固醇和三酰甘油（甘油三酯）测定
答案 A
解析 根据病史、症状、体征，此为典型COPD、慢性肺心病患者，为明确诊断，应首选X线检查。主要治疗措施是控制感染，改善呼吸功能。COPD患者如突然发生呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低，应首先考虑并发气胸，应行胸部X线检查以明确诊断。如病情继续恶化，出现昏睡或昏迷等神经系统症状，应首先考虑并发肺性脑病的可能。
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