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男性，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，2小时后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及

admin2022-08-02  46
问题 男性，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，2小时后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等，体检：体温36.5℃。脉搏100次／分，血压110／60mmHg，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常，化验：HB100g／L，WBC12×109／L胸透是双侧少量胸腔积液，最大可能诊断是A、急性肾功能衰竭B、广泛软组织挫伤C、创伤性休克D、创伤性窒息E、颅脑损伤
选项 A、急性肾功能衰竭
B、广泛软组织挫伤
C、创伤性休克
D、创伤性窒息
E、颅脑损伤
答案 D
解析 创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2％～8％。
常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。
当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和四肢损伤。亦可发生呼吸困难或休克。
综合患者病史和临床表现来看，最可能的诊断是D。患者没有典型的休克症状。
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