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男,15岁,1小时前车祸伤,体检:呼吸38次/分,意识模糊,血压80/60mmH
男,15岁,1小时前车祸伤,体检:呼吸38次/分,意识模糊,血压80/60mmH
admin
2022-08-02
17
问题
男,15岁,1小时前车祸伤,体检:呼吸38次/分,意识模糊,血压80/60mmHg,左下胸壁有一5cm长伤口,伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显。诊断为开放性气胸,其纵隔表现应为A、纵隔无变化B、吸气时纵隔向左侧移位C、呼气时纵隔向左侧移位D、呼气时纵隔向右侧移位E、以上都不对
选项
A、纵隔无变化
B、吸气时纵隔向左侧移位
C、呼气时纵隔向左侧移位
D、呼气时纵隔向右侧移位
E、以上都不对
答案
C
解析
开放性气胸,病理生理:伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷。纵隔扑动:吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时两侧胸膜腔压力差减小,纵隔移回伤侧,纵隔摆动影响静脉血流回心脏,引起循环功能严重障碍。残气对流:吸气时健侧肺扩张,吸进的气体不仅有来自从气管进入的外界空气,也有来自伤侧肺排出的含氧量低的气体;呼气时健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外,同时也部分进入伤侧肺。含氧量低的气体在两侧肺内重复交换,造成严重缺氧。
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