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  3. 女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8度，R32次/分，

女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8度，R32次/分，

admin2022-08-02  34
问题 女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、头颅CTE、动脉血气分析
选项 A、胸部CT
B、心肌坏死标志物
C、心电图
D、头颅CT
E、动脉血气分析
答案 E
解析 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现，球结膜水肿是CO2潴留的典型表现。老年患者呼吸困难，嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，应考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。为明确诊断，应首选动脉血气分析。
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