男,80岁。因进行性气短10天就诊,无咳嗽、发热、胸痛,胸部X线片示左侧大量胸腔

admin2022-08-02  41

问题 男,80岁。因进行性气短10天就诊,无咳嗽、发热、胸痛,胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L,N0.74,Hb106g/L,ESR34mm/h。该患者胸部CT示左侧支气管通畅,左下肺直径3cm分叶状结节影,纵隔可见直径1~2cm的肿大淋巴结。对该患者胸腔积液治疗最有效的治疗措施是A、反复穿刺抽液B、免疫治疗C、手术治疗D、全身化疗E、胸膜固定术

选项 A、反复穿刺抽液
B、免疫治疗
C、手术治疗
D、全身化疗
E、胸膜固定术

答案 E

解析 患者存在有胸腔积液需胸腔穿刺抽液化验明确诊断。高龄患者,肺部占位,纵隔淋巴结肿大,单侧胸腔积液,血常规无异常,体温不高,周围性肺癌可能性较大,但是不典型结核不能完全除外。应该选择穿刺抽液化验。髙龄患者全身化疗应该慎重,全身化疗对肺癌胸腔积液疗效不好,胸腔局部注药疗效较好。胸膜固定术包含各种手段,包括胸腔化疗,腔镜下、手术下胸膜固定术,对肺大疱、胸腔积液均有治疗作用。
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