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  3. 女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出

admin2022-08-02  29
问题 女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。判定该病人病情严重的最主要的指标是A、双肺哮鸣音B、血压升高C、体温升高D、PACO2升高E、白细胞数升高
选项 A、双肺哮鸣音
B、血压升高
C、体温升高
D、PACO2升高
E、白细胞数升高
答案 D
解析 题中患者为哮喘，轻中度时，CO2正常或降低，严重时升高（因为通气功能严重障碍）。
临床特点轻度中度重度危重气短步行,上楼时稍事活动休息时
体位可平卧喜坐位端坐呼吸
讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话精神状态尚安静有时焦虑或烦躁焦虑嗜睡、意识模糊出汗无有大汗淋漓
呼吸频率轻度增加增加＞30次/分
辅助肌活动无有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在，呼气末响亮、弥漫响亮、弥漫减弱或无脉率＜100次/分100-120次/分＞120次/分＞120次/分或快，或慢而不规则奇脉无可有常有
PEF占预计值＞70%50%-70%＜50%
PaO2（吸空气）正常60-80mmHg＜60mmHg
PaCO2＜40mmHg≤45mmHg＞45mmHg
SaO2（吸空气）＞95%90%-95%≤90%
PH

降低
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