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患者男,27岁,因发热可疑伤寒于3日前入院。入院时血液细菌培养阴性,肥达反应TO
患者男,27岁,因发热可疑伤寒于3日前入院。入院时血液细菌培养阴性,肥达反应TO
考试题库
2022-08-02
53
问题
患者男,27岁,因发热可疑伤寒于3日前入院。入院时血液细菌培养阴性,肥达反应TO1:80,FH1:800为确诊应进一步检验的最佳方案是A.骨髓细菌培养及再次肥达反应B.荧光抗体检测粪便中沙门菌C.协同凝集反应检测尿中沙门菌D.检验血清中Vi抗体E.进行粪便沙门菌培养
选项
A.骨髓细菌培养及再次肥达反应
B.荧光抗体检测粪便中沙门菌
C.协同凝集反应检测尿中沙门菌
D.检验血清中Vi抗体
E.进行粪便沙门菌培养
答案
A
解析
肥达反应系应用已知伤寒沙门菌的菌体(O)抗原和鞭毛(H)抗原,与患者血清中相应抗体进行半定量凝集试验。在一般地区人群中,O凝集滴度(TO)≥1:80,H凝集滴度(TH)≥1:160有诊断意义。伤寒发病2周后,血清滴度明显增高,如在发病后期或恢复期TO和TH滴度较发病初期达4倍增高者亦有诊断意义。伤寒于发病1~3周时取骨髓液标本或发病1周内取血清标本,进行伤寒沙门菌培养的检出率高。于发病2周后进行粪便及尿液的伤寒沙门菌培养,检出率较高。检验血清Vi抗体,是对伤寒慢性带菌者的辅助诊断手段。因此,本例为处于发病初期的可疑伤寒患者,首次肥达反应滴度不高,宜复查肥达反应,观察是否有滴度增高,尤其是否有4倍增高;同时,应进行骨髓液或血液细菌培养,以便确诊。因此本题应选A。
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