男,28岁。近3日晨起发现口角有血迹,牙龈疼痛,口气明显。检查:上前牙龈乳头尖端

题库2022-08-02  30

问题 男,28岁。近3日晨起发现口角有血迹,牙龈疼痛,口气明显。检查:上前牙龈乳头尖端变平,个别牙龈乳头如火山口状,表面灰白色伪膜覆盖,未探及釉牙骨质界。该患者最可能的诊断是A.白血病的龈病损B.药物性牙龈肥大C.慢性龈炎D.遗传性牙龈纤维瘤E.急性坏死性溃疡龈炎

选项 A.白血病的龈病损

B.药物性牙龈肥大

C.慢性龈炎

D.遗传性牙龈纤维瘤

E.急性坏死性溃疡龈炎

答案 E

解析 本病特征为牙间乳头和边缘龈的坏死,好发于下前牙的唇侧牙龈。起始时龈乳头充血水肿,于个别牙间乳头的顶端发生坏死性溃疡,使牙间乳头中央凹下如火山口状,上覆灰白色污秽的坏死物。轻症者牙间乳头红肿,外形尚完善,若不仔细检查很易与龈缘炎混淆。病变迅速扩展至乳头及边缘龈,使龈缘如虫蚀状,表面覆坏死假膜,易于擦去。病变一般不波及附着龈。在坏死区和正常牙龈之间常有一窄的“红边”为界。考察致病原因:在坏死区可见治病菌:螺旋体和梭形菌。急性期治疗首先轻轻除去坏死组织,初步刮除大块牙石。
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