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共用题干 患者女，60岁。体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎滑入刚溶的石

题库2022-08-02  25
问题 共用题干患者女，60岁。体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎滑入刚溶的石灰水中，臂部以下两下肢烫伤。该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是A:注射甲氧氯普胺（胃复安）B:注射盐酸氯丙嗪（冬眠灵）C:置胃管，胃肠减压D:注射昂丹司琼E:针灸内关穴
选项 该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是
A:注射甲氧氯普胺（胃复安）
B:注射盐酸氯丙嗪（冬眠灵）
C:置胃管，胃肠减压
D:注射昂丹司琼
E:针灸内关穴
答案 C
解析 根据中国新九分法，足部占7%，小腿占13%，大腿占21%，因此总共烫伤面积为7%+13%+21%=41%。

第一个24小时补液量为体重(kg)*面积*1.5+2000(ml)，即：50*40*1.5+2000=5000ml。需注意的是补充方式：第一个8小时补全日量的1/2，剩余的在后面补充。

题干给的症状是烦躁、口渴、尿少、脉快，表示患者中度脱水，说明血容量不足，应该补液。虽然补液原则中能口服尽量口服，但本患者为休克患者，需尽快补充血容量，所以要首选快速补液，而不是口服。

发现少尿，要查明原因，因为休克患者均有留置尿管，纠正低血容量后导出尿量应很快增加，如有尿管位置不当，尿管扭曲，尿量排出会很少。排除这种原因后如果尿量仍然少，应再作其他检查，如有无肾功能障碍。

所谓宿食即为隔夜食物，此症状说明胃的通过障碍，在烧伤患者，多因急性胃扩张造成。用镇静、解痉药物不可缓解，只能将胃内食物及液体用胃管吸出，减压。再纠正水与电解质代谢失调。
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