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  3. 共用题干 一主治医师为一患者拔除上颌第一磨牙，先用钳拔，致其牙根折断，后改用挺

共用题干 一主治医师为一患者拔除上颌第一磨牙，先用钳拔，致其牙根折断，后改用挺

练习题库2022-08-02  26
问题 共用题干一主治医师为一患者拔除上颌第一磨牙，先用钳拔，致其牙根折断，后改用挺拔法，在护士助力时，突感牙挺阻力消失。检查见牙窝内空虚并有明显出血，鼻腔鼓气时，牙窝内有气泡冒出。为避免题中描述的情况发生，术者应采取的步骤中错误的是A:术前投照X线检查牙根与上颌窦的关系B:正确使用牙挺C:对于脆性增加、单纯牙钳拔除易致断根的牙齿应先分根、增隙，切勿使用暴力D:对于难度较大可能会出现断根的牙齿可以采用分根的方法将其拔除E:拔除上颌第一磨牙时，如比较牢固，可先用牙挺挺松，再用牙钳先向腭、后向颊缓慢摇动
选项 为避免题中描述的情况发生，术者应采取的步骤中错误的是
A:术前投照X线检查牙根与上颌窦的关系
B:正确使用牙挺
C:对于脆性增加、单纯牙钳拔除易致断根的牙齿应先分根、增隙，切勿使用暴力
D:对于难度较大可能会出现断根的牙齿可以采用分根的方法将其拔除
E:拔除上颌第一磨牙时，如比较牢固，可先用牙挺挺松，再用牙钳先向腭、后向颊缓慢摇动
答案 E
解析 当拔除断根时，由于术者操作不当可致牙根进入上颌窦内，此时表现为三种情况，即牙根溢出牙窝、牙根骑在窦底黏膜上、牙根完全进入窦内。题中描述牙窝空虚、鼻腔鼓气时牙窝内有气泡冒出则是牙根完全进入上颌窦内的表现，故D正确。

利用帽子挺拔牙时，其正确的放置位置应该是牙与牙槽骨之间而非牙的断面，只有这样在护士助力或自行拔除时才能保证利用挺的三个工作原理将断根拔除而不会将牙齿推移，故D项正确。

当牙根溢出牙窝以外后，无论是否进入上颌窦内都应首先投照X线片以确定牙根所在的位置，然后才能根据牙根进入的深度及牙窝的大小采用不同的手术方法，故C正确。

对于比较牢回，开根多的上颌磨牙，应采用分根的方法将其拔除。
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