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共用题干 患者男，19岁，患病1周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处

考试题库2022-08-02  14
问题 共用题干患者男，19岁，患病1周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭。体温37.8℃，颏下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。在局部处理同时，选择全身最佳用药是A:四环素B:青霉素C:金霉素D:卡那霉素E:甲硝唑
选项 在局部处理同时，选择全身最佳用药是
A:四环素
B:青霉素
C:金霉素
D:卡那霉素
E:甲硝唑
答案 E
解析 题干的病例表现是典型的急性坏死性龈炎表现，而且既往未出现全身明显异常现象，可排除白血病，因此，对急性坏死性龈炎具辅助诊断意义的检查是答案C，革兰氏染色涂片。

在取坏死物涂片后，镜下观察可见到导致坏死性龈炎的主要致病菌螺旋体和梭形杆菌大量增加，因此正确答案应为C。

题干病例表现符合急性坏死性龈炎，主要致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，为厌氧微生物，甲硝唑是抗厌氧微生物的最佳药物。因此，在局部处理同时，若需全身用药，则最佳用药是甲硝唑。四环素及青霉素只能防止继发感染，不是最佳选择药物。
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