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共用题干 患者男，19岁，患病1周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处

题库2022-08-02  8
问题 共用题干患者男，19岁，患病1周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭。体温37.8℃，颏下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。预计检查后异常表现是A:中性粒细胞减少B:细胞核分化异常C:螺旋体和梭形杆菌数量明显增加D:牙槽骨不同程度吸收E:龈坏死表现
选项 预计检查后异常表现是
A:中性粒细胞减少
B:细胞核分化异常
C:螺旋体和梭形杆菌数量明显增加
D:牙槽骨不同程度吸收
E:龈坏死表现
答案 C
解析 题干的病例表现是典型的急性坏死性龈炎表现，而且既往未出现全身明显异常现象，可排除白血病，因此，对急性坏死性龈炎具辅助诊断意义的检查是答案C，革兰氏染色涂片。

在取坏死物涂片后，镜下观察可见到导致坏死性龈炎的主要致病菌螺旋体和梭形杆菌大量增加，因此正确答案应为C。

题干病例表现符合急性坏死性龈炎，主要致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，为厌氧微生物，甲硝唑是抗厌氧微生物的最佳药物。因此，在局部处理同时，若需全身用药，则最佳用药是甲硝唑。四环素及青霉素只能防止继发感染，不是最佳选择药物。
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