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共用题干 患儿男，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表

考试题库2022-08-02  23
问题 共用题干患儿男，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm*4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。可能有的临床体征A:透光试验阳性B:压缩试验阳性C:体位移动阳性D:听诊有吹风样杂音E:Homner征阳性
选项 可能有的临床体征
A:透光试验阳性
B:压缩试验阳性
C:体位移动阳性
D:听诊有吹风样杂音
E:Homner征阳性
答案 A
解析 题1：此题为临床应用题，考核颈部囊性肿物鉴别诊断。一侧颈上部囊性肿物一般有：囊性水瘤、鳃裂囊肿、血管瘤或血管畸形等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发生，边界不甚清，质地软，有波动感；鳃裂囊肿多见于20～50岁，也有波动感，质地较软，但边界大多较清楚；血管瘤也多见于婴幼儿期，只有海绵状血管瘤可表现为柔软肿块，病变如接近于皮下，表面可显淡蓝色。综上本题最可能的诊断为B（囊性水瘤）。题2：为临床应用题，考核颈部囊性病变内容物。囊性水瘤内含淋巴液，为淡黄色透明液；血管瘤内为可凝固的血液；鳃裂囊肿内容物为乳白色液。题3：为临床应用题，考核颈部囊性肿物的体征。囊性水瘤因含有透明的液体，透光试验是阳性的；血管瘤（海绵型）内含血液，可被压缩，压缩试验和体位移动均阳性；鳃裂囊肿含乳白色液体，无上述体征；Homner征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。
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