经产妇,产后第1天,诉下腹痛。查有低热,出汗,咽不充血,无恶心呕吐、腹泻,脐下二

admin2022-08-02  34

问题 经产妇,产后第1天,诉下腹痛。查有低热,出汗,咽不充血,无恶心呕吐、腹泻,脐下二横指处触及一硬块上界,白细胞11.0×109/L,中性0.75,最可能的诊断是A、子宫肌瘤红色变性B、产后宫缩痛C、卵巢囊肿扭转D、子宫肌炎E、产后子宫内膜炎

选项 A、子宫肌瘤红色变性
B、产后宫缩痛
C、卵巢囊肿扭转
D、子宫肌炎
E、产后子宫内膜炎

答案 B

解析 根据题干分析,触及的为子宫底;在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1~2日出现,持续2~3日后自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。
产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩,逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈,主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。
子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤,多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时,患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选B。
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