女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿

admin2022-08-02  25

问题 女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用术式A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、迷走神经切断加幽门成形术C、旷置溃疡的胃大部切除术D、结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术E、缝扎出血点,结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切除术

选项 A、毕Ⅱ式胃大部切除术
B、迷走神经切断加幽门成形术
C、旷置溃疡的胃大部切除术
D、结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术
E、缝扎出血点,结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切除术

答案 E

解析 患者目前溃疡部位有出血,为了止血,需要把供应此部位的血管结扎,也就是胃十二指肠及胰十二指肠动脉。针对十二指肠溃疡的手术治疗临床上采用毕Ⅱ式手术,及旷置溃疡的胃大部切除术。
旷置溃疡的胃大部切除术一种手术方式。适用于难治性不易切除十二指肠溃疡,简单地说就是绕过有溃疡的部分,重建消化道。此法优点是:溃疡复发的机会较少,由于食物和胃酸不经过十二指肠,直接进入空肠,十二指肠溃疡即使未能切除(旷置式胃大部切除术),也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广。
所以本题考虑选E。
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