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  3. 80岁，男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀，

80岁，男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀，

admin2022-08-02  26
问题 80岁，男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是A、节段性肠炎B、回盲部结核C、回盲部癌D、阑尾周围脓肿E、以上都不是
选项 A、节段性肠炎
B、回盲部结核
C、回盲部癌
D、阑尾周围脓肿
E、以上都不是
答案 C
解析 粘液便和脓血便排便习惯改变肿瘤体积小的时候，由于粘膜尚完整，一般不会出现出血，随着体积的增大，由于炎症、血运障碍、机械刺激等原因，粘膜发生糜烂、溃疡，甚至肿瘤破溃而发生出血。腹部包块是其最常见症状，约在80%以上。腹痛、腹胀是其常见症状，癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌。综上所述选C。
A:X线检查:胃肠道钡餐造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围。其表现有胃肠道的炎性病变，如裂隙状溃疡、鹅卵石征、假息肉、单发或多发性狭窄、瘘管形成等，病变呈节段性分布。钡剂灌肠有助于结肠病变的诊断，气钡双重造影可提高诊断率。X线腹部平片可见肠袢扩张和肠外块影。
BX线检查结核造成肠道的缩短比Crohn病更明显，病变单纯累及回肠多见于Crohn病，而仅累及盲肠则多考虑为结核。
D阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见病理类型。临床如有转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，右下腹扪及一边界不清的触痛性包块，应首先考虑阑尾周围脓肿。B超提示右下腹混合包块对本病诊断颇有价值。
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