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男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：血压110/70

admin2022-08-02  26
问题 男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：血压110/70mmHg，P116次/分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L，腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾未见异常。下列诊断可能性最大的是A、重症急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻C、急性胆囊炎D、十二指肠溃疡穿孔E、急性心肌梗死
选项 A、重症急性胰腺炎
B、绞窄性肠梗阻
C、急性胆囊炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、急性心肌梗死
答案 A
解析 患者腹部平片：未见膈下游离气体，排除十二指肠溃疡穿孔；腹部超声：肝胆脾未见异常，排除急性胆囊炎。上腹痛伴腹膜炎表现，血淀粉酶升高，高度怀疑重症急性胰腺炎。
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