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男性35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:
男性35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:
admin
2022-08-02
17
问题
男性35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:体温37.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,肝浊音界消失,右上腹紧张,压痛,反跳痛明显,移动性浊音(+),血淀粉酶64温氏单位,白细胞14.8×109/L,中性80%,诊断为A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、溃疡病穿孔
选项
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性胆管炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、溃疡病穿孔
答案
E
解析
血淀粉酶64温氏单位在正常范围内(正常值8~64温氏单位),血清淀粉酶在发病后6~12小时即开始增高,而本题患者发病已12小时,但血清淀粉酶没有增高,故可排除A根据:
1.溃疡病史
2.诱因饮酒
3.突然上腹部剧痛,伴恶心呕吐,突然发生是溃疡病穿孔的最具特征性症状
4.体征肝浊音界消失,右上腹紧张,压痛,反跳痛明显,移动性浊音(+)提示有腹膜炎
5.白细胞计数增高,血清淀粉酶可轻度增高(本题正常高限),不支持胰腺炎
综上所述E为最佳答案。
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