男性62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,神志淡漠,寒战高热,明

admin2022-08-02  23

问题 男性62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,神志淡漠,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃。BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。本例的治疗原则是A、大量使用抗生素B、胃肠减压,维持水电解质平衡C、解痉挛,镇痛D、服用大量中药利胆E、胆道减压引流,解除梗阻

选项 A、大量使用抗生素
B、胃肠减压,维持水电解质平衡
C、解痉挛,镇痛
D、服用大量中药利胆
E、胆道减压引流,解除梗阻

答案 E

解析 急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病。该病的治疗原则是:及时手术解除梗阻、引流胆管。故选择胆总管切开引流减压T管引流。其他术式那是第二步根据具体情况而定。
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