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胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用A、胆囊切除术 B、胆囊造口术 C、Oddi括
胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用A、胆囊切除术 B、胆囊造口术 C、Oddi括
admin
2022-08-02
47
问题
胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术
选项
A、胆囊切除术
B、胆囊造口术
C、Oddi括约肌切开成形术
D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E、胆囊切除加胆总管探查引流术
答案
E
解析
胆囊切除加胆总管探查引流术:胆囊手术用于治疗胆囊疾病,主要是胆石症。患者多发小结石,所以行胆囊切除术时,同时探查胆总管,对于多发性小结石的患者,但只成分高盐性,加上术后切口的瘢痕收缩易再次结石,术后引流的目的是防止手术后再次堵塞。胆总管探查指征:
术前:B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石,胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻,但不能明确着,有梗阻性黄疸的临床表现和病史,反复发作胆绞痛、胆管炎,有胰腺炎病史。
术中:术中胆道造影证实有结石,胆道梗阻或胆管扩张,术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块,或发现胆总管扩张,直径1cm以上,管壁明显增厚,或发现有胰腺炎表现,或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
术后倒没有看到有具体的规定。
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