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  3. 胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用A、胆囊切除术 B、胆囊造口术 C、Oddi括

胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用A、胆囊切除术 B、胆囊造口术 C、Oddi括

admin2022-08-02  16
问题 胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术
选项 A、胆囊切除术
B、胆囊造口术
C、Oddi括约肌切开成形术
D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E、胆囊切除加胆总管探查引流术
答案 E
解析 胆囊切除加胆总管探查引流术：胆囊手术用于治疗胆囊疾病，主要是胆石症。患者多发小结石，所以行胆囊切除术时，同时探查胆总管，对于多发性小结石的患者，但只成分高盐性，加上术后切口的瘢痕收缩易再次结石，术后引流的目的是防止手术后再次堵塞。胆总管探查指征：
术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确着，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。
术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
术后倒没有看到有具体的规定。
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