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男性,40岁,腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来
男性,40岁,腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来
admin
2022-08-02
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问题
男性,40岁,腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡认人不清。下列哪项诊断最合适A、贫血B、失血性休克C、氮质血症D、电解质紊乱E、肝性脑病
选项
A、贫血
B、失血性休克
C、氮质血症
D、电解质紊乱
E、肝性脑病
答案
E
解析
“腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便”。这些是肝硬化的临床表现,而“近日来嗜睡认人不清”则考虑是在肝硬化基础上出现了肝性脑病的情况。
肝性脑病的临床表现:
精神障碍:①意识障碍:嗜睡、谵妄或错乱、昏迷等状态;②抑制状态;③兴奋状态;④智力障碍。
神经症状:言语不清、扑翼样震颤、眼球震颤、肌痉挛等。
临床分期:
轻微肝性脑病
一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常,可有扑击样震颤,脑电图正常。
二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,有扑击样震颤及明显神经体征,脑电图有特征性异常。
三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,可引出扑击样震颤,脑电图异常。
四期(昏迷期)神志完全丧失,不能唤醒,无扑击样震颤
浅昏迷:生理反射可有,肌张力增高;
深昏迷:各种反射消失,肌张力降低;
脑电图明显异常。
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