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男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹
男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹
admin
2022-08-02
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问题
男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是A、胃切除过多B、十二指肠残端关闭不严C、腹腔未放置引流D、胃肠减压失效E、未加作迷走神经切断
选项
A、胃切除过多
B、十二指肠残端关闭不严
C、腹腔未放置引流
D、胃肠减压失效
E、未加作迷走神经切断
答案
B
解析
本题选B胃术后发生十二指肠残端漏原因
(1)十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部,做胃BillrothⅡ式手术时,断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心,炎性水肿,血运不良,使残端愈合不佳;
(2)十二指肠分离过多,易造成残端缺血或坏死;
(3)残端处理技术:残端包埋不全,缝合残端针距过稀、过松致漏;过紧、过密致残端缺血坏死;
(4)十二指肠内压力过高致漏,如:十二指肠远端术后早期输入空肠段梗阻,输入襻位置过高,粘连带压迫有关。
(5)术后病人低蛋白血症,残端愈合不良。
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