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  3. 女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检血压90/70

女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检血压90/70

admin2022-08-02  27
问题 女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检血压90/70mmHg(2.0/9.3kPa)，脉搏11次/分。辅助检查：血清钠30mmol/L，钾3.8mmol/L，动脉血pH值为7.4。该病人诊断为____A. 轻度低渗性失水B. 中度低渗性失水C. 重度低渗性失水D. 低钾血症E. 碱中毒
选项 A. 轻度低渗性失水
B. 中度低渗性失水
C. 重度低渗性失水
D. 低钾血症
E. 碱中毒
答案 B
解析 此题应选B，理由是临床上依据缺钠程度，大致分轻、中、重三度。
(一)轻度当每公斤体重缺钠8.5mmol(血浆钠30mmol/L左右)时，血压可在0mmHg以上，患者有疲乏、无力、尿少、口渴、头晕等。尿钠极低或测不出。
(二)中度当每公斤体重丢钠在8.5~2.0mmol(血浆钠20mmol/L左右)时，血压降至0mmHg以下，表现为恶心、呕吐、肌肉挛痛、手足麻木、静脉下陷及直立性低血压。尿钠测不出。
(三)重度当每公斤体重丢钠在2.8~21.0mrnol(血浆钠1rnmol/L左右)时，血压降至80mmHg以下，出现四肢发凉、体温低、脉细弱而快等休克表现，并伴木僵等神经症状，严重者昏迷。
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