男性,75岁,因乏力、胸腰痛2个月来诊,既往体健。化验血红蛋白86g/L,白细胞

admin2022-08-02  27

问题 男性,75岁,因乏力、胸腰痛2个月来诊,既往体健。化验血红蛋白86g/L,白细胞5.3×109/L,血小板148×109/L,血清总蛋白98g/L,白蛋白35g/L,血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示胸椎10~11和腰椎3~4有压缩性骨折。该患者最可能的诊断是A.原发性巨球蛋白血症B.胸腰椎结核C.多发性骨髓瘤D.骨转移瘤E.老年性骨质疏松

选项 A.原发性巨球蛋白血症
B.胸腰椎结核
C.多发性骨髓瘤
D.骨转移瘤
E.老年性骨质疏松

答案 C

解析 [考点]多发性骨髓瘤的诊断
[分析]该老年男性患者有贫血(乏力、血红蛋白低)和胸腰痛症状,化验血清球蛋白增高(总蛋白增高,而白蛋白正常),血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白。骨骼X线片示胸椎和腰椎有压缩性骨折。根据以上资料该患者最可能的诊断是多发性骨髓瘤。因为多发性骨髓瘤是浆细胞(骨髓瘤细胞)克隆性异常增生的恶性肿瘤,由于骨髓瘤细胞的大量增生浸润和破坏骨骼,可产生溶骨性破坏和病理性骨折,致使胸椎和腰椎有压缩性骨折及胸腰痛,骨髓瘤细胞大量增生排挤正常造血组织可引起贫血。所以答案是C。而其余均不符合。
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