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男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力

admin2022-08-02  63
问题 男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC 10.5×109/L，N80%。肝功：ALT 280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素（+），尿中可见WBC 3~5/Hp，诊断最可能为A.急性黄疸型肝炎B.流行性出血热C.钩端螺旋体病D.伤寒E.疟疾
选项 A.急性黄疸型肝炎
B.流行性出血热
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.疟疾
答案 C
解析 [考点]钩端螺旋体病的诊断
[分析]该年轻男性农民接触河塘水后发病，即有流行病学史，突然髙热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾肿大、淋巴结大等钩端螺旋体病的表现，可表现黄疸和出血，因此诊断最可能为钩端螺旋体病，其他可能性均小。
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