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男，10岁，发热10天，体温38~39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干

admin2022-08-02  21
问题 男，10岁，发热10天，体温38~39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音；胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎
选项 A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
答案 C
解析 [考点]支原体肺炎的诊断、治疗
[分析]患儿为学龄儿童，病程较长，10天发热，主症刺激性咳嗽明显，听诊肺内体征不明显，胸片改变典型左肺下野薄片状阴影支持肺炎支原体肺炎诊断。鉴别诊断腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎，发病年龄一般6个月~2岁。链球菌肺炎胸片为点片状阴影，且肺部听诊典型。冷凝集试验阳性（1:32以上）有助于诊断，本实验特异性不高，尚有实用价值。目前临床常测肺炎支原体抗体IgM、IgG抗体，IgM抗体增高有诊断意义。治疗首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素。疗程2~3周，以免复发。
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