某新生儿,孕32周早产,剖宫产分娩,出生体重1.6kg,生后无窒息。出生3小时开

admin2022-08-02  28

问题 某新生儿,孕32周早产,剖宫产分娩,出生体重1.6kg,生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促,发绀并伴有呼气呻吟,听诊双肺呼吸音减弱,心音有力,腹平软,肝不大。最可能的诊断是A.呼吸窘迫综合征B.新生儿湿肺C.新生儿肺炎D.吸入性肺炎E.先天性心脏病

选项 A.呼吸窘迫综合征
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺炎
D.吸入性肺炎
E.先天性心脏病

答案 A

解析 [考点]新生儿呼吸窘迫综合征的病因、诊断、治疗
[分析]新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为:生后6小时内出现呼吸窘迫,主要表现为:呼吸急促(>60/分),为增加肺泡通气量,代偿潮气量的减少;鼻扇为增加气道横截面积,减少气流阻力;呼气呻吟是因呼气时声门不完全开放,使肺内气体潴留产生正压,防止肺泡萎陷;吸气性三凹征是呼吸辅助肌参与的结果,以满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足,常提示动脉血中还原血红蛋白>50g/L。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。由于呼气时肺泡萎陷,体格检査可见胸廓扁平;因潮气量小而听诊呼吸音减低,肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。引起本病的最根本原因为肺表面活性物质缺乏,其最主要治疗措施为补充肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸,本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症,故最根本治疗措施为机械通气。
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