26岁初产妇,足月顺产,产后2天起床后突然剧烈右下腹痛伴恶心呕吐,妊娠期间曾右下

admin2022-08-02  19

问题 26岁初产妇,足月顺产,产后2天起床后突然剧烈右下腹痛伴恶心呕吐,妊娠期间曾右下腹痛发作2次,经翻身活动后疼痛减轻。检查:T37.5°C,P100次/分,宫底脐下一指,子宫右侧可及拳头大小包块,压痛明显。应首先考虑为A.急性化脓性输卵管炎B.子宫浆膜下肌瘤变性C.卵巢肿物蒂扭转D.阑尾炎E.双角子宫

选项 A.急性化脓性输卵管炎
B.子宫浆膜下肌瘤变性
C.卵巢肿物蒂扭转
D.阑尾炎
E.双角子宫

答案 C

解析 [考点]急腹痛、盆腔肿物的鉴别诊断
[分析]产后腹腔容积改变,起床体位变化后突然下腹痛伴恶心呕吐,妊娠期间曾发作2次,经改变体位后缓解。体温略高,子宫旁可及拳头大包块,压痛明显,应首先考虑为卵巢肿物蒂扭转。急性附件炎、阑尾炎应以发热为主,不应触及包块。肌瘤变性一般不发生在产后。
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