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26岁初产妇，足月顺产，产后2天起床后突然剧烈右下腹痛伴恶心呕吐，妊娠期间曾右下

admin2022-08-02  25
问题 26岁初产妇，足月顺产，产后2天起床后突然剧烈右下腹痛伴恶心呕吐，妊娠期间曾右下腹痛发作2次，经翻身活动后疼痛减轻。检查：T37.5°C，P100次/分，宫底脐下一指，子宫右侧可及拳头大小包块，压痛明显。应首先考虑为A.急性化脓性输卵管炎B.子宫浆膜下肌瘤变性C.卵巢肿物蒂扭转D.阑尾炎E.双角子宫
选项 A.急性化脓性输卵管炎
B.子宫浆膜下肌瘤变性
C.卵巢肿物蒂扭转
D.阑尾炎
E.双角子宫
答案 C
解析 [考点]急腹痛、盆腔肿物的鉴别诊断
[分析]产后腹腔容积改变，起床体位变化后突然下腹痛伴恶心呕吐，妊娠期间曾发作2次，经改变体位后缓解。体温略高，子宫旁可及拳头大包块，压痛明显，应首先考虑为卵巢肿物蒂扭转。急性附件炎、阑尾炎应以发热为主，不应触及包块。肌瘤变性一般不发生在产后。
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