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男性,30岁。发现血压高4年,发烧伴咽痛5天,肉眼血尿1天。査体:BP 140/
男性,30岁。发现血压高4年,发烧伴咽痛5天,肉眼血尿1天。査体:BP 140/
admin
2022-08-02
16
问题
男性,30岁。发现血压高4年,发烧伴咽痛5天,肉眼血尿1天。査体:BP 140/100mmHg,咽红,扁桃腺II度肿大,双下肢轻度水肿,化验尿蛋白(++++),红细胞满视野,尿比重I.028,尿蛋白定量2.02g/d,肝肾功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无原发性高血压家族史。最可能的病理诊断是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小肾病D. IgA肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
选项
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.微小肾病
D. IgA肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
答案
D
解析
[考点]急性肾小球肾炎的诊治[分析]患者年轻,急性起病,表现有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等,加之起病前有上呼吸道感染,均支持急性肾小球肾炎的可能,因不伴肾功能的急剧恶化,所以不考虑急进性肾小球肾炎;又因无高血脂,所以不考虑肾病综合征;慢性肾炎,病人虽有4年高血压史,但起病急剧,尿改变很大,不支持为慢性肾脏疾病所致高血压,所以最大可能为急性肾小球肾炎。因IgA升高,所以病理诊断可能系IgA肾病。对于大量蛋白尿患者,如果病理改变轻微者,糖皮质激素和细胞毒药物可能获得较好疗效,而且相对而言,糖皮质激素的副反应较细胞毒药物小。
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