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男性，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。査体:颈静脉充

admin2022-08-02  6
问题 男性，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。査体:颈静脉充盈，BP 90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。心电图：肢体导联低血压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV；X线检査示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。以下是心包穿刺的目的，除了A.渗液细菌培养B.寻找瘤细胞C.渗液的细胞分类D.解除心包压塞E.解除疼痛
选项 A.渗液细菌培养
B.寻找瘤细胞
C.渗液的细胞分类
D.解除心包压塞
E.解除疼痛
答案 E
解析 [考点]心包积液的诊治
[分析]此病人胸闷、乏力，有右心功能不全表现如：少尿、下肢水肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回流征（+），心脏体征、心电图和心脏X线检査均支持心包有积液，所以此患者最可能是心包积液；确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是超声心动图检查，可以定位和定量；心包穿刺抽液的目的除了不是解除疼痛外，因为患者无疼痛，其余四项均是检査的目的。
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