患者，女，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感

admin2022-08-02 2

问题患者，女，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温36．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124／min，律齐。双手细微震颤(+)。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ～Ⅲ级。为建立初步诊断，应首选下列哪项检查（）A.胸片，腹部B超B.急诊胃镜C.大便培养及血培养D.骨穿E.

测定