对提高慢性心力衰竭生存率无明显作用的是() A.硝酸酯类 B.钙通道拮抗剂

admin2022-08-02  27

问题 对提高慢性心力衰竭生存率无明显作用的是()A.硝酸酯类B.钙通道拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.抗血小板制剂

选项

答案 B

解析 精析与避错:抗血小板药物的应用对急性心肌梗死防止梗死面积扩大、预防再梗的作用已被公认。近年来,大量临床多中心研究表明钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂在急性心肌梗死起病早期应用,可防止梗死面积扩大,有助于改善恢复期心肌重构,降低心力衰竭的发生率,改善急、慢性期的预后,降低死亡率。硝酸酯类药物虽在急性期治疗中对缓解心绞痛、改善心功能有一定的作用,但临床多中心研究表明,它对心肌梗死后生存率无明显影响。对慢性心力衰竭的治疗,大量多中心临床研究证明:适当应用硝酸酯类药物、坚持使用血管紧张素转换酶抑制剂、合理使用β-受体阻滞剂对提高慢性心力衰竭生存率有明显益处。尤其是血管紧张素转换酶抑制剂通过扩张血管、抑制醛固酮、改善心室重构等;β受体阻滞剂通过上调或增敏β受体、抑制儿茶酚胺释放、改善心肌顺应性、降低心室率及心肌耗氧、抑制RAAS系统等作用,大大提高了对心力衰竭的远期治疗效果。抗血小板药物虽然不直接作用于心肌,改善心肌功能,但对防止慢性心力衰竭的并发症,特别是血栓栓塞性并发症有重要作用,从另一侧面提高了生存率。同时,也有大量临床多中心研究发现,使用钙通道拮抗剂未发现对慢性心力衰竭患者的生存率有影响。
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