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  3. 男性，26岁。4周前着凉发热39℃，其后1周颜面肿，尿量少于100 ml／d。查

男性，26岁。4周前着凉发热39℃，其后1周颜面肿，尿量少于100 ml／d。查

admin2022-08-02  6
问题 男性，26岁。4周前着凉发热39℃，其后1周颜面肿，尿量少于100 ml／d。查体：血压180／120 mmHg，Hb 100 g／L，尿蛋白(+++)、沉渣RBC 40～80／HP。BUN 20 mmol／L，Scr 702 μmol／L。临床诊断为（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征
选项
答案 C
解析 [考点]肾脏疾病诊断与鉴别诊断
[分析]27．本例病人有面部及双下肢浮肿，伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型，可以诊为肾炎，但因病程长，且有贫血和BUN及Scr的升高，所以不考虑急性肾炎，应诊为慢性肾炎；28．本病人为青少年、女性，起病前病人有皮肤感染史，且抗链“O”明显升高，病人浮肿、少尿，尿检大量蛋白和红细胞，低补体及肾功能的损害，为典型的急性肾炎，此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难，但因肾功能恶化程度不高，故首先考虑急性肾炎，又因此病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病，因不伴低蛋白血症和高血脂等，故可除外肾病综合征；29．此病人年轻男性，具有急性肾炎综合征征象，早期即出现少尿或无尿，肾功能急剧恶化，具有明显的急进性肾小球肾炎的特征，所以选择C。
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